基因检测有局限‧无法有效防癌

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基因检测有局限‧无法有效防癌(吉隆坡讯)虽然人体内细胞的生长、分化及凋亡是受到基因的调控,但不表示这就是癌症的导因。临床上,由遗传物质突变所致的癌症并不多,反而是后天体细胞突变与环境因子的双重影响,才是造成癌症肆虐的主要机制。因此,若要依据基因检测来预防癌症犹如大海捞针。遗传学专家表示,基因与疾病有一定的关係,却不一定是主因。而且,现今的基因检测有其一定的局限性。迄今,关于癌症的基因检测只适用于家族性大肠癌和乳癌,因为有较高的準确率。余者则仍是未知数,民众应明察秋毫,而非坠入商业化的陷阱而得不偿失。台湾花莲慈济医院临床遗传科主任朱绍盈医生说,来自父母的遗传物质或遗传因素的改变所造成的疾病,称为遗传性疾病,如地中海型贫血、蚕豆症等,却未必就是癌症。至于癌症的产生则多是和体细胞(Somatic Cells)病变,加上后天因素如环境、病菌或病毒、辐射线、生活起居和饮食习惯等的影响或刺激有关,并不涉及生殖细胞如精子或卵子。相反的,她认为,遗传疾病的种类多如繁星,罕见、临床表现也很多元,患者包含各年龄层,医疗经费非常高昂。所以,婚前的健康检查和确认自己是否相关疾病带原者或高风险群才是当前急务。同时,基因可显示一个人的疾病倾向,如是否容易罹患慢性疾病。朱绍盈举例说,年轻人包括幼年者很早就发现高胆固醇血症时,就要建议家族成员接受进一步检查,以预防家族性高胆固醇血症(Familial Hypercholesterolaemia)。本病的主要病徵是眼睑、手、跟腱、膝、肘和手背腱有黄瘤(Xanthoma),病情严重者必须通过血脂分离系统(HELP)去除低密度脂蛋白胆固醇才能保命。否则,过多的的低密度脂蛋白胆固醇沉澱在血管内壁,容易在很年轻时就引发心脏病或中风。对基因了解和突破太少她接受本报专访时表示,科学家认为,基因与疾病有一定的关係,却不一定是主因。而且,现今的基因检测有其一定的局限性,因此,不能一味以为,只要通过基因检测就是预防癌症的良方。再者,癌症的病因複杂,也绝不是进行基因检测就可避免罹病。“现今,只有少数癌症即家族性大肠癌和乳癌可经基因检查,来确认当事人患病的机率有多少,因为其準确率比较高。临床统计和观察显示,东方人患上家族性乳癌的可能性较西方人来得低,这与种族差异有关。相反的,东方人患上家族性大肠癌则佔多数。”朱绍盈指出,基因决定一个人各方面的性状如智商、可能患有的疾病等的表现,但人类对基因的了解和突破少之又少。目前,科学家不过是完成人类基因图谱的排序,还有很多仍是问号,因此有很多努力及提昇的空间。基因有缺陷疾病应运而生细胞是人体组织里最小的单元。每一个细胞里,都有一个细胞核(Nucleus),细胞核里含有完全相同的遗传物质,即染色体(Chromosome)。染色体在生物遗传、发育和成长的过程中肩负4大功能,就是遗传基因的驻守地,发号施令的大本营、维持发育成长的平衡,保持种族绵延不变的大功臣、是载运遗传基因的工具,沟通亲代和子代的桥樑及造成个体和个体间,性状各异,变化多端的主角。持有遗传学硕士学位的朱绍盈说,染色体里头藏有“脱氧核糖核酸”(DNA),DNA里就有“基因”(Gene),即所谓的遗传物质。基因就是“一段有功能的核苷酸(硷基)系列”,有其排序。相对的,如果其排序失常,可能就会产生遗传性疾病。她表示,通常,在人类个体的体细胞中,含有来自亲代的1到22对体染色体,再加上来自母亲的X染色体及来自父亲的X或Y染色体,总共是46个(23对)染色体。染色体的数目少一个或多一个都会使健康出状况,因为染色体里头住着许多基因。基因里含有各种有功能的蛋白质,若其中一种蛋白质失常,表示患有某种遗传疾病。她说,有的人是遗传疾病带原者,并不会发病,但他们仍能够将遗传疾病的病原体散播给下一代。所以,他们要注意另一半是否为相同疾病的带原者,比如地中海贫血症,以採取预防措施。当妈妈前后须确定事项为避免遗传疾病的发生,朱绍盈建议,女性婚前必须先确定几件事,一是完成所有的疫苗注射,尤其是水痘及德国麻疹。二是确认本身是否为地中海贫血症(Thalassemia)带原者和另一半是否也是相同疾病带原者。三是治疗所患的疾病,包括梅毒、甲状腺亢进等。此外,一旦怀孕,特别是高龄产妇必须进行数项检查,包括羊水染色体检查、唐氏症筛检和高解析度超音波检查等,定期进行产检、不乱服药、不喝酒、饮食均衡和积极接受治疗所患的任何疾病如糖尿病、高胆固醇等。产后则要进行新生儿筛检。她说,一般上,除了成人有健康检查,儿童也需要进行健康检查,以确定其健康状况,提早发现问题。此外,养成规律健康的生活习惯非常重要,均衡的饮食、充足的睡眠、适当的运动是根本。不要让小孩子晚睡,不然,容易影响发育和形成学习障碍。同时,也要有一个互动良好的家庭医生,以在健康议题上给予监测与指导。孕妇不宜喝酒“临床上,有的孕妇有酗酒,胎儿出世时没有胎儿酒精症候群,可是,有者只是喝了几滴补酒即面对这个问题。由此可见,每个人的基因组态不同,后天因素所造成的结果就会不一样。孕妇还是不要喝酒为宜。”无法逆转先天因素却能实践根本保健人类一出生后,基因的组态已决定很多层面,无法改变,使我们面对各种遗传疾病的风险。不过,我们可借助后天的努力来改善后天因素对健康的影响,以保有健康。朱绍盈强调,现今,很多人面对的健康挑战是无法实践正常的生活起居作息,饮食不均衡,无定期运动及保持情绪稳定等,才会使疾病有机可乘。其实,如果我们能够实践这些保健方法,至少可以拉近我们与健康的距离。在这其中,保持情绪稳定是很关键的部份,因为一个人的心情稳定平和,会使内分泌与免疫系统的正常运作,可以协助安然面对生活中的各种变化和考验,包括疾病也不容易来犯。【朱绍盈建议】‧蔬果579人类在演化上是属于杂食性的动物,所以需要摄取不同来源的食物,才会获得足够的营养素。因现代人最缺乏的是从蔬果来的营养素,所以要提倡蔬果579,即指每个人每天的蔬果建议摄取量是“579”,即小孩5份(3份蔬菜,2份水果),成年女性7份(4份蔬菜,3份水果)和成年男性9份(5份蔬菜,4份水果)。水果一份的定义是一个拳头大,蔬菜一份是半个手掌心大,约用筷子夹4次才足够。回到现实中,有多少人能做到却是一个疑问,因为有些人挑食或偏食,甚至不吃蔬菜水果者大有人在,得好好思考。‧运动333然后,运动是每週3次,每次至少30分钟和心跳要超过130。如此可促进新陈代谢。‧早睡早起早睡早起放诸中西医都是重要的,就是中医说晚上11时之前入睡,因为11时至凌晨2时为肝胆排毒的时刻。西医则认为,人熟睡后会分泌许多修复和成长因子,有利于器官修复,促进健康。‧水份补充与更新还有水份的摄取应依据个人体重来计算,算法是:首10公斤,每公斤是100毫升。第二个10公斤,每1公斤是50毫升,其余公斤数则是每1公斤20毫升,以此类推。例:63公斤的人每日水份约为1000(首10公斤)+500(第二个10公斤)+860(剩余的43公斤)等于2360毫升。所谓水份不单是白开水,还有汤汁、咖啡、茶、牛奶和果汁等。不要等到口渴才找水喝,那身体已呈现缺水状况。/良医‧报导:黄秀仪‧2011.06.03